题外话-他为什么要这样做？

零零刘

杨宝盛 发表于 2020-5-22 17:18
大哞哞兄，我认为中药或许就像维他命丸。如果不吃中药而吃维他命丸，也可以得到同样效果。当中没有什么 ...

所以我觉得，你们说中药和吃维他命一样，或者中药就是安慰剂，是不能认同的。

司机

天地七杀 发表于 2020-5-22 18:45
感染性心内膜炎原发的不多，多继发于先心病。多有心腔内赘生物的亚急性细菌感染。内科治疗一般是长时间大剂 ...

我媳妇是这病，忙活了一年了，辗转的医院好几家，协和，阜外，北大，北医三院，安贞。我要是随便听哪一个大夫的，人估计早已经不在了，说白了就是我自己在给她治这个病。

一直是心衰，乏力，贫血症状，有发绀，血培养几十次都是阴性，超声心动无数次都不典型，现在病情控制住了，但还是不好，现在的方案是万古加上庆大（都是我自己的啊），没办法我都是买了药我自己给她输液。输青霉素的时候一天六次加阿米卡星三次（我一个月没怎么睡觉哈哈）联系了301的大夫想着试试做手术，网上把嘴皮子磨破了也不同意，后来说先看看，再后来疫情的原因去不了。

我查阅了无数的资料，她的风湿热非常明确，估计就是连带着风心病发展成了心内膜炎的。

本来想着下一步买利奈唑胺服用一段时间看看，后来翻看资料，第一代的头孢是个选择，好多的病例万古，太能都不管用，但是用第一代头孢起了作用。买了头孢唑林，无奈过敏。又想着试试头孢噻吩，买不到，都知道这个药，很普通，但是哪里都没有，

天地七杀

司机 发表于 2020-5-22 19:09
我媳妇是这病，忙活了一年了，辗转的医院好几家，协和，阜外，北大，北医三院，安贞。我要是随便听哪一个 ...

我不知道说什么安慰的话。因为没有意义。人生不如意事十占八九。痛苦和磨难没有经历过是体会不到的。司机的性格应该和人生经历也有关系。随着抗生素的广泛应用甚至滥用，源于溶血性链球菌感染的风心病现在很少了。这是感染的远期并发症，发病多长时间不好说了。真的很不幸，治疗球菌效果最好的就是万古霉素，利奈唑胺等，对溶血性链球菌，青霉素往往也有效。一代头孢菌素效果也可以，但更好的可能性不大。你去的是中国水平最好的几家医院，我不可能提出的建议更好

补充内容 (2020-5-22 19:36):
你准备做手术应该是有瓣膜病变了

天地七杀

俗话说久病成医，司机兄在这个疾病上应该比我更了解。瓣膜病变有赘生物不做手术很难根治，手术依你说的情况，应该风险很大，但不手术换瓣膜也只是拖着，就算手术成功，远期效果也不好说。让我处于这种情况，我会争取手术闯闯，生死有命富贵在天

司机

天地七杀 发表于 2020-5-22 19:33
我不知道说什么安慰的话。因为没有意义。人生不如意事十占八九。痛苦和磨难没有经历过是体会不到的。司机 ...

多谢，经此一役，我明白了两点儿，

1真有不好治得病，是病人在自己治病，找几个专家，婷婷他们意见，然后看看怎么办，好多医生的建议是站在医生的立场上说的话，他自己得了那病不会那么办的。他不怕你死，他怕自己的妙手不回春或者那些本该负的责任
2能治病得药，说的难听点儿，都是进口的，国产的即使是仿制药，也是人家几十年前的产品，而且根本没有疗效上的一致性。万古 很普通了吧，几十年的抗生素了，咱还是连想都不敢想!

司机

天地七杀 发表于 2020-5-22 19:43
俗话说久病成医，司机兄在这个疾病上应该比我更了解。瓣膜病变有赘生物不做手术很难根治，手术依你说的情况 ...

你是大夫，所以比我明白，医学是个实践的学科，并不是一加一等于二，哎。

几个医院的外科都看了，都是言语模糊，甚至一些顶级专家，说出来的话明显是在放屁。赘生物现在看不到，瓣膜受损，且好像有些恢复，而且是短时间骤发的主动脉瓣中量反流，这个瓣膜的病变对于心内膜炎的提示性很强。免疫科把狼疮，白塞病 血管炎之类的基本排除，但你是医生，你也知道，就是个基本排除，哪有一定的事儿啊。
手术我是积极争取，能做就做，但没人给做，看着你死，也不下药，这个病，血培养，赘生物等等都可以是阴性表达，好多医生认准了一点儿就要观察，甚至有的医生说既然不发高烧就观察 眼看着病危，观察他就没责任，我也就没媳妇了，呵呵

天地七杀

司机兄的言语有些偏激了，因为很多家人都有类似的思维，所以中国的医生压力很大。不过从你补充的情况，主要的表现为心脏炎，心衰，而不是瓣膜病变，返流应该是和心衰有关，随着心力衰竭的缓解，返流相应好转。如果没有赘生物和明显瓣膜受损表现，手术未必是必要的，就算做了效果也不好说。你说的那几家医院，是中国乃至亚洲最好的心脏科医院，就是和欧美比较，水平也不过伯仲之间。因为风心病，发展中国家要多于发达国家。

补充内容 (2020-5-22 20:47):
我不知道你治疗用没用激素，现在激素类药物应用愈来愈严格，但我个人认为，免疫相关性的疾病，应该应用。不过前沿行的相关知识，我不太了解.....

天地七杀

北京顶级的外科专家，1年收入几百万很正常，但有时间赚钱，没时间花钱。很辛苦的。我并不羡慕那种生活。只有事业心非常强的人才能行

补充内容 (2020-5-22 21:00):
如果没有发热，怎么能说是典型菌血症表现，我更倾向主要表现是风湿热的心脏炎表现，免疫损伤

司机

天地七杀 发表于 2020-5-22 20:42
司机兄的言语有些偏激了，因为很多家人都有类似的思维，所以中国的医生压力很大。不过从你补充的情况，主要 ...

是呀，所以我就想做经食道超声，但开始病人虚弱，不给做，后来都说没必要做，我也是这么想，即使食道超声看到了细小的赘生物，也是先要内科想办法。

现在我能想到的就是抗菌治疗了，血培养啥也不提示，只能是经验性的用药，几个方案下来，就是万古加庆大效果好些，但庆大的耳毒性很明显，开始疼了。我知道有些病例一直在用药维持，办法不多，但一般发生在机械瓣膜的感染上病例。

俺老婆，还年轻，只有三十多岁，且如果不考虑炎症的话，只是瓣膜的受损，还不到做手术的地步。现在我也不知道怎么办了，只能想办法寻找抗生素，看看有没有更好的效果，这个病家属放弃，就完蛋了

天地七杀

这么说你的治疗方案里没有激素？

补充内容 (2020-5-22 21:13):
如果你一直没有应用激素那我个人认为你的治疗方案是值得商榷的？而且以我对司机兄的了解，兄台的性格，如果你认为激素有害，那你会非常抵触.....