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楼主: 杨宝盛
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题外话-他为什么要这样做?

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11#
发表于 2020-5-22 20:42:07 | 显示全部楼层
司机兄的言语有些偏激了,因为很多家人都有类似的思维,所以中国的医生压力很大。不过从你补充的情况,主要的表现为心脏炎,心衰,而不是瓣膜病变,返流应该是和心衰有关,随着心力衰竭的缓解,返流相应好转。如果没有赘生物和明显瓣膜受损表现,手术未必是必要的,就算做了效果也不好说。你说的那几家医院,是中国乃至亚洲最好的心脏科医院,就是和欧美比较,水平也不过伯仲之间。因为风心病,发展中国家要多于发达国家。

补充内容 (2020-5-22 20:47):
我不知道你治疗用没用激素,现在激素类药物应用愈来愈严格,但我个人认为,免疫相关性的疾病,应该应用。不过前沿行的相关知识,我不太了解.....
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12#
发表于 2020-5-22 20:58:02 | 显示全部楼层
北京顶级的外科专家,1年收入几百万很正常,但有时间赚钱,没时间花钱。很辛苦的。我并不羡慕那种生活。只有事业心非常强的人才能行

补充内容 (2020-5-22 21:00):
如果没有发热,怎么能说是典型菌血症表现,我更倾向主要表现是风湿热的心脏炎表现,免疫损伤
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13#
发表于 2020-5-22 21:09:32 | 显示全部楼层
这么说你的治疗方案里没有激素?

补充内容 (2020-5-22 21:13):
如果你一直没有应用激素那我个人认为你的治疗方案是值得商榷的?而且以我对司机兄的了解,兄台的性格,如果你认为激素有害,那你会非常抵触.....
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14#
发表于 2020-5-22 21:18:56 | 显示全部楼层
如果我猜测的是正确的话,那你的治疗方案有可能有缺陷,你也许认为激素是有害的。但对于风心病急性心脏炎,我认为最合理的治疗方案是抗生素联合糖皮质激素,抗心衰治疗,非甾体类抗炎药的综合治疗。在积极抗感染的基础上,应用激素是安全的,也是必要的。如果没有赘生物,菌血症怎么可能这么久

点评

最早期开始有苗头的时候就长效青霉素,后加布洛芬和激素。看的科室,每个医院都必看心内,风湿免疫,感染,心外。加上只有两次胸外,哎  发表于 2020-5-23 09:13
天地兄专家!  发表于 2020-5-22 22:14
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15#
发表于 2020-5-23 09:43:49 | 显示全部楼层
司机 发表于 2020-5-22 22:58
1 最早期,起疹子,不懂,医院开的抗过敏药。
2往后,出现心衰症状,低热,发绀,市医院检查,医生不明, ...

司机兄,你已经做到了极致,我真的没有更好的建议了。医生也有他的难处,比如你说的那几种抗生素,属于最高级别的特殊级抗生素,没有指证,没有药敏,没经过会诊,不到级别严格限制使用。越上级医院越严格。每月都检查应用情况。其实抗生素是否滥用,不是太好界定。一定等指标提示,很多病情加重了。我谈两个例子,一个我们本院老职工,白血病缓解后,到美国看孩子去,在美国拔了颗牙齿,不用抗生素,最后败血症死掉了。没因为白血病死在中国,在美国死于拔牙。到那里说理去。还有一个小儿,1岁,发热,精神不好,多睡,当地医生说没关系,睡两天就好了,4天后确诊化脓性脑膜炎,再也没有治疗机会
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